台北市立聯合醫院院訊第127期 - page 10

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潛在視力殺手
致命疼痛眼部帶狀皰疹
文|蔡宜倫|中興院區眼科醫師
門診時間:週一、三上午/週六(雙週)上午
一位
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歲女性前往醫院就診的數月
前突然中風,右半邊顏面神經麻痺、無知
覺,合併左半邊肢體偏癱及皮膚感覺異
常。住院時頭痛到無法睡眠,同時血壓飆
高,兩個禮拜後出現眼部帶狀皰疹。一個
多月之後,顏面神經及肢體的偏癱痊癒,
但是右邊臉及左邊肢體還是感覺異常。
中風原因推斷為水痘帶狀皰疹病毒產
生腦部神經炎及血管炎所引起。出院後右
眼因為眼皮閉合不全,經常不舒服,眼睛
乾燥且角膜出現破皮、潰瘍。由於角膜潰
瘍溶解即將穿孔,因此被轉診到北市聯醫
中興院區接受角膜移植手術。
眼科醫師以
7x5 mm
大小的角膜瓣,
縫補角膜缺損,但是因為眼球非常乾燥,
且眼皮閉不緊,以至於角膜上皮始終無法
完全癒合,甚至
再度出現溶解現
象。因此在一個
多月後施行全層
角膜移植術。術
後只維持半年,
因為患者右眼角
膜神經無感覺,加上晚上睡覺時眼皮閉不
緊,乾燥嚴重,又發生角膜破皮、角膜
溶解及潰瘍,於是再開第二次角膜移植手
術,並使用肉毒桿菌注射使眼皮下垂覆蓋
傷口,促使上皮生長,同時口服抗病毒藥
治療,才穩定下來。雖然目前角膜情況良
好,但是患者必須時時調整生活步調,隨
時擔心它的復發,造成很大困擾。
另一位
48
歲女性因為頭痛一個多星
期,吃一般止痛藥沒效,最後在眼睛周圍
長出水泡才知道是帶狀皰疹。
臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治
醫師蔡宜倫解釋,帶狀皰疹是由水痘帶狀
皰疹病毒
(Varicella zoster virus,VZV)
引起。初次感染大部分是在孩童時期,表
現為水痘,之後病毒潛藏在腦脊髓的感覺
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